Здравствуйте доктор.По результатам КТ у моего сына 30 лет, краевой оскольчатый перелом передневерхнего края пяточной кости правой стопы, и линейные переломы медиальной лодыжки и переднего, заднего эпифиза левой большеберцовой кости по наружному контуру. Есть подробные снимки. Нужна ли операция?что то не могу загрузить снимки.
Онлайн-консультация
В марте 2023 слазил нам дерево(не прыгал , не ударялся), утром колено левое опухло. Осмотр травматолога- связачной нестабильности не выявлено. На снимке высота R-суставной щели снижена в медиальном отделе незначительно, минимальная губовидная деформация. Заострены полюса надколенника, м/мыщелковые бугорки б/берцовой кости. Обызыствления в месте крепления связки 4-гавой мышцы к надколеннику. ОАК, с-реактивный белок, мочевая к-та в норме. Пункция сустава 2 раза (50мл и 30 мл) Жидкость прозрачная. Опухоль сохранялась. На МРТ Дегенеративный разрыв внутреннего мениска. Гоноартроз II ст. Синовит. Отек мягких тканей коленной области, бедра и голени. Физиолечение магнитотерапия, фонофорез, ультразвук с гидрокортизоном не эффективно. Укол дипроспана в сустав не эффективно. 26 мая 2023 артроскопия левого коленного сустава(парциальная резекция заднего рога медиального мениска левого коленного сустава, абразивная хондропластика медиального мыщелка бедра. Тунелизация хрящевого дефекта медиального мыщелка бедра). Постоперационный период-6 недель на костылях. Прием арт-нео 30 дней. С 24.07.23 по 07.08.23- лечение в реабилитационном центре в Луховицкой ЦРБ. Коленный сустав увеличен в объеме за счет параартикулярного отека, контуры сглажены, движения ограничены, выпота нет, осевая нагрузка болезненна. Разгибание 178*, сгибание 85*. Занятия ЛФК, Велотренажер, антигравитационная дорожка, физиолечение, массаж. Внутрисуставно Оrtholon 2,3%-3,0. Ежедневные занятия дома самостоятельно ЛФК с резинками. В октябре окружность левого бедра меньше правого на 3 см. Назначено физиолечение( миостимуляция)+ кинезотерапия с инструктором.После 20 занятий (3 раза в неделю) разница равна 1см. Чувство распирания над коленом и под ним стало меньше, но не проходит до конца. На МРТ от 18.11.23 Горизонтальное повреждение тела медиального мениска. Признаки умеренного гоноартроза I-IIст. С декабря занятия дома на тренажере Бубновского через день. Ходьба по ровной поверхности 1,5 часа через день. В настоящее время отечности сустава нет, движения не ограничены. Беспокоит чувство распирания над коленом и под ним, которое усиливается к вечеру( утром ощущения очень слабые) Коленный сустав не беспокоит если лежишь или сидишь.
Отвечает Макинян Л.Г.
Здравствуйте, Павел Вячеславович!
Здравствуйте, доктор. Прошу посоветовать: 2 недели назад упала на колено с садиной, без ротации. Было больно сгибать, опухло, горячее на ощупь. Мрт- препателлярный бурсит, отек, ушиб. Врач назначил НПВС, лежать 2 нед. Прошло 2 недели, колено теплое по утрам. Во 2 половине дня гиперемия сильнее а после нагрузок оно горячее и не проходит до утра. Сколько времени после ушиба и бурсита может быть гиперемия? Доктор не откачивал ничего т к на МРТ, и по осмотру жидкости почти нет (минимальное количество). Сколько недель гиперемия колена после нагрузок нормальна? Или гиперемии вообще не должно быть вообще после 3 недель? После 3 недель после травмы можно ли ходить с гиперемией или наоборот лежать? А может это инфекционный бурсит? Как отличить?
Отвечает Макинян Л.Г.
Здравствуйте, Елена! Необходима очная консультация. Запись на приём по телефону 8(495)729-79-22 с 10 до 18-00 по будням.
Здравствуйте. Я несколько месяцев назад получил ушиб на ногу, между голенью и нижней ногой. Тогда я "Вишневским" мазью мазал ногу, нога до сих пор болит. Что мне делать? Я сделал ринген у меня есть фотки.
Малоинвазивное лечение плоскостопия
Отвечает Макинян Л.Г.
Здравствуйте, Александр Владимирович! Для принятия решения о тактики лечения, показаниях и объёме оперативного вмешательства необходима очная консультация. Запись на приём по телефону 8(495)729-79-22
А когда можно садиться на инвалидную коляску после операции
Отвечает Макинян Л.Г.
Здравствуйте, Бектур Эрланович! Далеко не все хирургические вмешательства требуют средства реабилитации, в частности кресло-каталку.
Доброе утро, 20 ноября 2023 получил травму, закрытый перелом кубовидной кости левой стопы без смещения, наложили гипс, хожу с костылями 5 неделю, хотел уточнить через какое время возможно его снять, и начинать процесс реабилитации, как правильно разработать стопу? Большое спасибо. Добра и здоровья вам.
Отвечает Макинян Л.Г.
Здравствуйте, Владимир Александрович! Необходимо выполнить контрольную рентгенографию и по результатам исследования принять дальнейшую тактику ведения.
Здравствуйте, в мае этого года ломала лодыжку (апикальный перелом внутренней лодыжки) . После снятия гипса снимок не делали. На сегодняшний момент, нога часто беспокоит, особенно ночью, боль усиливается. И сохраняется отечность в районе лодыжки, в сравнений со здоровой ногой, она прям сильно видна. У травматолога была в июне, он снял гипс, сказал, всё катай бутылку, не бегай не прыгай, ко мне больше не приходи. Скажите пожалуйста, стоит ли беспокоится и искать врача, делать снимок? Или это нормально, что спустя столько времени сохраняется боль и отёк?
Отвечает Макинян Л.Г.
Здравствуйте, Мария! Вышлите мне рентген-снимки, я ознакомлюсь. В некоторых случаях, необходимо выполненить КТ и/или МРТ.
Артроз 2 степени Плазмотерапия эффективна
Отвечает Макинян Л.Г.
Здравствуйте, Наталья Викторовна! Да, данная методика эффективна, но PRGF (плазма обогащенная факторами роста) более эффективна. Запись на приём по телефону 8(495)729-79-22.
Добрый день! Если у вас будет лишние несколько минут, сможете прокоментировать мой вопрос? 7 недель назад был удар в большеберцовую кость, чуть ниже коленного сустава спереди. На рентгене - кости целые. Результат мрт: Повреждение мениска по stoller 2. Повреждение передней крестообразной связки - связка умеренно разволокнена, сигнал от связки неоднородный за счет отека. Повреждение задней крестообразной связки - связка ангулирована, умеренно разволокнена и извита, с признаками разрыва части волокон, сигнал от связки неоднородный за счет отека. Частично повреждена латеральная коллатеральная связка - связка разволокнена и отечна. Остальные связки - "без изменений". Осмотр проводил врач-травмотолог, делал пункцию сустава(была кровь 60мл), после результатов МРТ наложили лангету и давяющую повязку на весь сустав(вместе с колленой чашечкой) - бинтом, то есть, туго перебинтовали сустав чтобы не кровь не набиралась в суставе. Так я пролежал 3 недели с давящей повязкой. После снятия лангета образовалась контрактура которую я сейчас разрабатываю(процесс идет легко). Сейчас при сравнении здорового и поврежденного колена - кажется что на поврежденной ноге - коленная чашечка немного "вдавлена" в сустав(предполагаю, из за того что 3 недели была давящая повязка). И при самостоятельном проведении теста на "выдвижной ящик" наблюдается выдвижение большеберцовой кости на 2-3мм. Также, если согнуть ногу в 90 градусов и напрячь четырехглавую мышцу бедра, то замечается небольшое движение "бугристости большеберцовой кости" внутрь к колену(а если мышцы ноги полностью расслабить-бугристость смещается обратно наружу) - так же 2-3мм. То есть, при напряжении 4главой мышцы видно небольшое смещение большеберцовой кости внутрь. До наложения лагнеты - такого не наблюдалось(ну или я этого не заметил, т.к. еще не полностью погрузился в суть проблемы с коленом). Мышцы на поврежденной ноге за время ношения лангеты атрофировались процентов на 20. И вот теперь меня мучают вопросы: 1- вопрос: могло ли повлиять на эту нестабильность колена то, что 3 недели была давящая повязка на суставе, которая также давила на надколенник, и надколенник, как бы, ушел вглубь сустава(выпирает меньше чем надколенник на здоровой ноге) - тем самым за эти 3 недели за счет вдавливания надколенника в сустав - связки немного растянулись и теперь появилась нестабильность? То есть, во время самого повреждения нестабильности колена не было, а после того как 3 недели на коленную чашечку постоянно оказывалось давление повязкой - нестабильность появилась? *лечащий травмотолог не комментирует эту ситуацию, говорит что нужно просто дальше разрабатывать колено и укреплять мышцы. 2- вопрос: И по вашему опыту, возможно ли полностью устранить эту нестабильность без операции? Надеюсь удалось описать ситуацию читабельно... Спасибо!
Отвечает Макинян Л.Г.
Здравсвуйте, Антон!
Судя по описанию, показана операция. В любом случае, необходима очная консультация, для постановки тактики лечения.