Макинян Левон Гагикович
Врач травматолог-ортопед
Макинян
Левон Гагикович
115280 г. Москва
ул. Велозаводская д. 1/1 строение 1
Пн.-Пт. с 8:00 - 16:00

Онлайн-консультация

Добрый день. Мужчина, 33 года Проблема с правым коленным суставом. Первичный гонартроз двусторонний 1 ст Идиопатическая подагра вне приступа (последний приступ был около года назад) 10 месяцев назад начал бегать. Через пару месяцев на одной из тренировок во время разминки возникла боль в колене. С болью обратился в больницу. После рентгена был поставлен диагноз: двусторонний гонартроз 1 ст. В результате лечения и отсутствия нагрузок боль ушла. Через месяц продолжил бегать (3-4 тренировки в неделю), снова стало болеть колено, но уже не само колено, а по ощущениям связки внутри. Боль уменьшалась во время пробежек. Характер боли: ноющая. Иногда проходила, иногда возвращалась. Так продолжалось около 8 месяцев. На данный момент ситуация следующая: ноющие боли внутри коленного сустава. Не мешают ходить/бегать. Боль увеличивается иногда при сгибании колена, но некритично. Хожу без проблем и без боли. Блокад сустава не было. Боли возникают чаще не во время нагрузки, а лежа. Вновь обратился к врачу, чтобы разобраться, почему боль не проходит. Врач-ревматолог высказал предположение, что имеет место разрыв заднего рога наружного мениска. Направил на МРТ. * * * * * Протокол врача-рентгенолога: В полости сустава сумке умеренное количество выпота. Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Определяется щелевидный дефект хряща бедренной и большеберцовой кости, с минимальным субхондральным отеком. В красной зоне заднего рога внутреннего мениска определяется вертикальный разрыв без диастаза, с распространением на нижнюю суставную поверхность (IIIa степени по Stoller). В теле, заднем роге наружного мениска и в теле внутреннего мениска определяются дегенеративные изменения, без выхода на суставную поверхность (II степени по Stoller) Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Подколенная ямка не изменена. Дисплазии блока надколенника не выявлено Заострения суставных поверхностей мыщелков и надколенника Окружающие мягкие ткани без видимой патологии Заключение врача-рентгенолога: Разрыв в красной зоне внутреннего мениска без диастаза. Дегенеративное повреждение внутреннего и наружного мениска. Гонартроз I-II степени. * * * * * Я занимаюсь любительским бегом, благодаря этому похудел на 40 кг (возможно, что проблемы с коленями заработал как раз бегая с огромным лишним весом). Не представляю теперь свою жизнь без бега, поэтому крайне важно сделать все возможное, чтобы сохранить возможность бегать. Вопросы: 1. Подойдет ли в моем случае консервативное лечение или необходима артроскопия? Что необходимо сделать сейчас? 2. Если будет принято решение о проведении операции, то возможно ли после ее проведения вернуться к любительскому бегу? Через какое время? 3. Какие занятия спортом рекомендуете вместо бега на момент лечения/реабилитации?

09.05.2016 Александр Николаев, возраст: 33

Отвечает Макинян Л.Г.

Здравствуйте, Александр! Ожидайте ответа(на email) от нашего специалиста.

09.05.2016

Левон Гагикович, добрый день! Хотела попасть к вам на консультацию. Есть жалобы в виде болевого синдрома в области стопы. Сделано МРТ (3 тесла), никаких патологических изменений в описании не отмечено. Надо ли делать Ro - снимок дополнительно для консультации у вас? Я - иногородняя, есть временная регистрация в Москве. Если потребуется операция (подозреваю, что неврома Мортона), то только на платной основе? Или для проведения данной операции по ОМС необходима постоянная регистрация в Москве?

07.05.2016 Шемякина Елена Александровна, возраст: 42

Отвечает Макинян Л.Г.

Здравствуйте, Елена Александровна! Необходима очная консультация. Запись по телефону - 8(495)729-79-22.

09.05.2016

День добрый! Помогите советом, сделала операцию на левой ноге, удаление шишки, во время операции были затронуты и сустав и сам палец большой.После операции не сгибается второй палец, после большого. Его не трогали, он был абсолютно здоров и нормален. Оперирующий врач вразумительных ответов не дает, да еще и женщина мне написала,что у нее было тоже самое ,врач ничем не помог, отмахнулся, палец в итоге деформировался. Хирург местный сказал что задето сухожилие, палец шевелится, но не гнётся и как бы возвышается над всеми и уходит в сторону остальных пальцев. Что это может быть и как с этим бороться. Заранее спасибо. Операцию дела спонтанно, стадия была начальная, особо не беспокоила. Посоветовали спросить у вас.(((

07.05.2016 Киселева Ирина Владимировна, возраст: 35

Отвечает Макинян Л.Г.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Вышлите мне фото стоп (в положении стоя) и подошвенной стороны.

09.05.2016

Здравствуйте,подскажиие пожалуйста сколько будет стоить удаление шишки на ноге? Заранее спасибо.

06.05.2016 рогова ольга леонидовна, возраст: 53

Отвечает Макинян Л.Г.

Здравствуйте, Ольга Леонидовна! Для определения показаний и предварительного планирования лечения мне нужно видеть рентген-снимки. Сфотографируйте рентген-снимки(прямая и боковая проекция стоп, выполненные в положения стоя), предварительно приложив их к белому фону экрана монитора, полученные фото вышлите на мой email.

09.05.2016

5 лет назад появился хруст в коленях. Но ничего не болело. Занималась фитнесом, вела активный образ жизни - спорт 2-3 раза в неделю. Лишнего веса нет. В декабре сильно упала на лед, катаясь на коньках. Через месяц колени начали болеть. Сделала УЗИ. Кроме "гиалиновый хрящ высотой медиадбно и латерально до 1.4.мм(норма>2мм) с ровным контуром, однородной структуры" по результатам все в порядке. Заключение УЗИ - эхографисческие признаки хондромоляции суставных поверхностей коленных суставов. Диагноз лечащего врача: двухсторонний гонартроз. В марте сделала 3 укола с перерывом в неделю Фермартрон плюс в оба колена. Пью Структум. Физкультурой занимаюсь оченб аккуратно - только пресс и руки. Нагрузки на колени практически нет. Но улучшения нет, и боль при вставании и ходьбе по лестнице осталась. Что мне делать? Для меня это абсолютно неестественное состояние, особенно учесть, что впереди лето - ролики, велосипед. А я не знаю как теперь жить с такими коленями.

30.04.2016 Елена, возраст: 44

Отвечает Макинян Л.Г.

Здравствуйте, Елена! УЗИ не является информативным видом диагностики, для выявления повреждений структур коленного сустава. Рекомендую Вам выполнить МРТ коленных суставов и получить очную консультацию ортопеда.

03.05.2016

Здравствуйте ! Скажите после операции стопа в объёме уменьшится ? И будет рости косточка после операции ?

29.04.2016 Хван Ирина Владимировна , возраст: 44 г

Отвечает Макинян Л.Г.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Да, поперечный свод стопы становится уже., но первые 6-ть месяцев после операции отечность стопы может не позволить пользоваться привычной для Вас обувью. Как правило, деформация стоп более не прогрессирует, если в послеоперационном периоде пациент тщательно соблюдает рекомендации.

29.04.2016

Добрый день. Хочу проконсультироваться у Вас - какой метод (технология) оперирования подойдет в моём случае? У меня вальгусная деформация обеих стоп и поперечное плоскостопие (сильно беспокоят натоптыши), деформация 1-го пальца 31 и 43 градуса. К сожалению, по месту прописки (Моск.обл, г. Королев) вопрос с операцией в рамках ОМС не решается уже на протяжении года. Есть ли возможность сделать данную операцию в 31 ГКБ в рамках ОМС жителям Московской области? (может быть такая возможность есть при самостоятельном приобретении необходимых мед.средств?) В любом случае важно Ваше мнение по поводу метода оперирования. Спасибо.

26.04.2016 Шаталова Наталья Николаевна, возраст: 42

Отвечает Макинян Л.Г.

Здравствуйте, Наталья Николаевна! Деформация стоп у Вас выраженная, показания к операции у Вас есть. Объём коррекции - остеотомия scarf 1-ой плюсневой кости и Akin проксимальной фаланги первого пальца обеих стоп. Операцию можно выполнить в рамках ОМС, для этого необходимо прийти на очный приём. Запись по телефону - 8(495)729-79-22.

26.04.2016

Добрый день! Левон Гагикович, сегодня сделала рентгеновские снимки по прошествии 6 недель после операции по удалению косточек. Правая нога почти в полном порядке, не болит практически, осталось только пальцам начать сгибаться)) А вот левая меня беспокоит - про длительность отека я читала, поэтому не особенно волнуюсь по этому поводу, но при нажатии посередине большого пальца возникает приличная боль. Обе стопы принадлежат одной мне, а так по разному ведут себя после операции...Переживаю жутко. Скажите, пожалуйста, на этих снимках Вы видите что-нибудь не очень хорошее. Правда мне, кажется, и само качество снимков не очень то хорошее. На следующей неделе я собираюсь к оперирующему врачу, подойдут ли они или скажут переделать? Спасибо!

22.04.2016 Ким Елена, возраст: 36

Отвечает Макинян Л.Г.

Здравствуйте, Елена! То, что стопы "ведут" себя по-разному, в этом нет ничего настораживающего - так у Всех пациентов и чаще их беспокоит та стопа, которая до операции вообще или менее всего беспокоила. Снимки не информативные, но переделывать их не нужно, не вижу на то причин.

22.04.2016

Добрый день, Левон Гагикович! Я записывалась на бесплатную операцию по удалению косточек у Вас летом 2014 года. Мне пока не звонили относительно операции. Скажите, пожалуйста, когда ориентировочно подойдет очередь или она уже прошла и мне не дозвонилась или возникли еще какие-либо проблемы? Заранее благодарна.

22.04.2016 Петрова Елена Владимировна, возраст: 36 лет

Отвечает Макинян Л.Г.

Здравствуйте, Елена! Вы ожидаете квоту, пока квот нет. Квота выделяется для закупки высокотехнологичных средств - винтов, которые используются в ходе операции, это позволяет пациенту избежать каких-либо затрат. Операцию можно выполнить в рамках ОМС, тоже бесплатно, но винты пациент может приобрести самостоятельно, те, которые посчитает нужным по качеству. В таком случае период ожидания значительно меньше 1-3 месяца.

22.04.2016

Добрый день,ранее задавала вопрос по поводу удаления костной ткани лазером на правой ступне, высылаю Вам фото левой ступни,требует ли она операции? и подскажите сроки восстановления и стоимость операции?

19.04.2016 Разорёнова Юлия Викторовна , возраст: 27

Отвечает Макинян Л.Г.

Здравствуйте, Юлия! "Костную" деформацию устранить лазером не возможно! Вам показаны реконструктивные операции на обеих стопах, путём выполнения коррегирующих остеотомий на обеих стопах. Если Вы постоянно проживаете или работаете/учитесь в Москве, то операцию можно выполнить бесплатно, в рамках ОМС. Период реабилитации - шесть недель.

22.04.2016